tek.si
Bolečina na v predelu goleni običajno nastane zaradi prevelike intenzivnosti ali prehitrega stopnjevanja obremenitev. Težavo lahko preprečite s pravilnim načrtovanjem, zdravite pa jo z zmanjšanjem intenzivnosti ali celo z začasno prekinitvijo tekaške vadbe.
Bolečine v predelu goleni, pogosta poškodba tekačev
Bolečina v predelu goleni je ena pogostejših težav tekačev. Največkrat se zanjo uporablja izraz vnetje pokostnice (tkiva, ki obdaja kost), vendar pa so vzroki lahko tudi drugje. V zadnjem času se uveljavlja izraz medialni tibialni stres sindrom, ki zajema večino preobremenitvenih poškodb goleni, ki se pojavljajo pri teku. Zanje je značilna bolečina v spodnji polovici goleni, nekoliko na notranji strani, ki je, če gre za prizadetost mišic, tetiv ali pokostnice, običajno najizrazitejša ob začetku teka, nato pa se postopno ublaži. Prizadeti del je za otip občutljiv. Pri hujših oblikah lahko bolečina seva navzgor vse do kolena. Vzroki so najpogosteje vnetje narastišča mišic goleni na medkostno membrano, razpeto med golenico in mečnico, kot tudi preobremenitvene poškodbe mišic in njihovih tetiv, redkeje pa gre za vnetje same pokostnice golenske kosti na narastišču mišic.
Razlikovanje med navedenimi vzroki bolečine za zgodnje zdravljenje ni zelo pomembno, izključiti pa je treba možnost stresnega zloma golenice in kroničnega kompartment sindroma, ki se vsaj v začetku lahko kažeta s podobnimi simptomi in znaki. Stresni zlom golenice je preobremenitvena poškodba, ki se običajno kaže kot zelo drobna razpoka v kosti in niti na rentgenskem slikanju ni vedno vidna. Zanjo je značilno, da se bolečina med tekom ne zmanjšuje, ampak pogosto še stopnjuje. Za otip je občutljiv le zelo ostro omejen predel goleni prav na mestu poškodbe. Pri kroničnem kompartment sindromu pa gre za utesnitev mišic goleni v mišični loži, ki je posledica čezmernega otekanja mišic goleni ob preobremenitvi. Otekanje dvigne pritisk v mišični loži, kar prizadene prekrvitev mišic. Pri kronični obliki, ki se lahko pojavi pri teku, so običajno prizadete mišice v sprednji loži goleni in tedaj se bolečina pojavi značilno na sprednjem in zunanjem delu goleni. Pogosto jo spremlja še občutek mravljinčenja, kasneje lahko tudi zmanjšane moči. Gre za izjemno redko stanje, ki se pojavlja v povezavi le z zelo velikimi napori, vedeti pa je treba, da je pri sumu na kronični kompartment sindrom nujna zdravniška pomoč.
Glavni dejavnik tveganja za razvoj medialnega tibialnega stres sindroma je prevelika intenzivnost treninga oziroma prehitro stopnjevanje obremenitev pri teku, ki povzroča kopičenje mikro poškodb v mišicah in narastiščih mišic goleni. Te se zaradi pomanjkanja počitka ustrezno ne sanirajo in začnejo postopno povzročati bolečine. Pomemben mehanični dejavnik, ki lahko privede do težav, je tudi čezmerna pronacija stopala (zvračanje navznoter), ki ob vsakem dotiku ob podlago povzroča preveliko raztezanje in obremenjevanje mišic in kit na notranji strani goleni. To se lahko zgodi tudi pri dolgotrajnem teku po rahlo vstran nagnjenem cesti.
Prvi ukrep pri pojavu težav je pravilno načrtovanje vadbe, pri kateri naj povečanje količine teka ne presega 10 odstotkov na teden. Pomembno je tudi, da izbiramo mehkejšo, ravno podlago, na kateri so obremenitve mišic manjše in se stopalo ne »zvija«. Ob pojavu bolečin je pomembno, da zmanjšamo intenzivnost treningov in da se izogibamo teku po hribu navzdol ter po trdem in neravnem terenu oziroma da ga začasno opustimo, če to ne zadošča. Medtem lahko kolesarimo, plavamo, lahko poskusimo s tekom v bazenu. Pri čezmerni pronaciji je treba izbrati tekaško obutev s povečano oporo notranjega stopalnega loka. V prvih dneh je priporočljivo pogosto hlajenje bolečega predela oziroma masaža z ledom. Po umiritvi bolečin lahko začnemo izvajati blage vaje za raztezanje mišic, vaje za krepitev mišic goleni (slika 1):
Slika 1: Zahtevna vaja za krepitev mišic goleni: s hrbtom se opremo na zid, omaro ipd., pri čemer so prsti nog dvignjeni čim višje. V tem položaju vztrajamo 20 sekund. Vajo ponovimo tri do petkrat.
po približno dveh tednih pa postopno tudi vaje za krepitev mišic sprednjega dela goleni (slika 2).
Slika 2: Vaje za krepitev mišic sprednjega dela goleni
Slika 3: Enostavnejša vaja za krepitev mišic goleni, ki jo izvajamo z elastičnim trakom ali zračnico kolesa
Običajno lahko začnemo spet teči po dveh do štirih tednih, pri čemer moramo paziti, da ne tečemo preveč po zelo trdi podlagi (asfaltu, betonu).Tako kot pri vseh poškodbah je pomembno, da obremenitve stopnjujemo zelo postopno, da se prej vedno ogrejemo in redno izvajamo raztezne vaje za mišice meč in goleni pred tekom in po njem.
