Ko boli v predelu kolka

Tek je zelo zdrav šport, ki omogoča ob upoštevanju nekaterih preprostih načel, kot so pravilno načrtovanje treningov, ustrezno ogrevanje in izbira primerne obutve in podlage, vzdrževanje dobre telesne kondicije ter pozitivno vpliva na splošno zdravje in počutje brez večjega tveganja za poškodbe. Poškodbe, ki se pojavljajo, so večinoma posledica preobremenitev in v treh četrtinah primerov zajemajo spodnje okončine. Predstavili smo že najznačilnejše tekaške poškodbe stopala, Ahilove kite, goleni in kolena, tokrat si oglejmo še s tekom povezane težave v predelu kolka.

Kje boli?

Pri ugotavljanju vzrokov težav je zelo pomembno ugotavljanje mesta bolečine. Tako je bolečina na zunanji strani kolka, nad kostno izboklino, ki jo ustvarja zgornji del stegnenice, značilna za trohanterni burzitis (slika 1).

Slika 1: Trohanterni burzitis

Pri tem gre za vnetje burze (sluzne vrečke), ki skrbi za gladko drsenje iliotibialnega trakta (vezivna struktura, ki poteka po zunanji strani stegna do zgornjega dela golenice; slika 2) prek zgornjega dela stegnenice.

Slika 2: Iliotibialni trakt

Pri ponavljajočih se gibih (teku) se lahko burza zaradi prevelikega trenja vname. Podobne težave se pojavljajo pri preskokih iliotibialnega trakta. Navadno je vzrok prevelika napetost trakta oziroma njegova poslabšana raztegljivost. Če se preskoki ponavljajo, lahko postanejo boleči.

»Piriformis sindrom«

Kaže se kot bolečina po zadnji strani stegna in ga je teže diagnosticirati. Za bolečino je značilno, da je globoka, topa in izžareva navzdol v poteku išiadičnega živca proti kolenu. Vzrok za sindrom naj bi bil pritisk mišice piriformis (slika 3), ki sodeluje pri izvajanju giba zunanje rotacije v predelu kolka, na išiadični živec. To je živec, ki poteka po zadnji strani stegna navzdol in oživčuje nekatere stegenske, golenske in stopalne mišice.

Slika 3: Mišica piriformis

Bolečina, ki se pojavlja po sprednji strani kolka, je značilna tako za poškodbe znotrajsklepnih struktur kolčnega sklepa kot tudi za nekatere poškodbe okolnih mišic in kit. V samem kolčnem sklepu so pri tekačih najpogostejše poškodbe acetabularnega labruma. To je vezivna hrustančna struktura, ki obdaja kostno ponvico kolčnega sklepa in je po iunkciji in strukturi še najbolj podobna kolenskemu meniskusu.

Med pogoste znotrajsklepne poškodbe oziroma okvare, ki povzročajo bolečino po sprednji strani kolka med tekom, sodi tudi zgodnji degenerativni artritis kolka, kar je značilna težava zlasti pri starejših tekačih. Še posebno pri ženskah je zaradi preobremenjevanja mogoč stresni zlom kolka, običajno v povezavi z osteoporozo, ki oslabi odpornost kosti proti obremenitvi in zmanjša njeno sposobnost samoobnove. Med značilne poškodbe kit in mišic, ki povzročajo bolečine na sprednji strani kolka, se uvrščata še iliopsoas tendinitis (poškodba medeničnokrižne mišice) in delno natrganje kvadricepsa (štiriglave stegenske mišice).

Preprečevanje

Ukrepi za zmanjšanje tveganja nastanka opisanih poškodb so podobni kot pri drugih tekaških poškodbah. Pomembno je ustrezno ogrevanje pred tekom in tudi po njem. Ogrevanje naj obsega raztezne vaje za mišice stegen (predstavili smo jih 24. avgusta v članku o poškodbah kolena) in kolkov. Sem sodijo kroženje z boki, bočni odkloni, izpadni korak (slika 4), »metuljček« (slika 5).

Če se pojavi bolečina v predelu kolka, je treba poskušati ugotoviti glavni vzrok. Z njegovo odpravo zmanjšamo možnost, da bi se težave ponovile. Med najpogostejše vzroke sodijo zmanjšana razteznost adduktomih mišic stegna (mišic na notranji strani stegna), nezadostna moč zunanjih rotatorjev stegna in dolgotrajen tek po podlagi, nagnjeni na stran. Ti dejavniki privedejo do preobremenjevanja posameznih mišic pri gibanju kolka in posledično do poškodb. Pogosto na razvoj težav vplivajo tudi nepravilni gibi v sosednjih sklepih, ki posledično povzročajo neprimerne obremenitve tudi v kolčnem sklepu. Primer za to je čezmerna pronacija (zvračanje) stopala, pogosta težava tekačev, ki jo lahko uspešno odpravimo s pravilno izbiro tekaške obutve.

Tako kot pri drugih tekaških poškodbah je tudi tu prvi ukrep to, da prenehamo trenirati oziroma da toliko zmanjšamo obremenitve, da nam ne povzročajo bolečine. Temu naj sledi program razteznih vaj in vaj za krepitev vseh mišičnih skupin v predelu kolka in stegna. Med počitkom lahko kondicijo vzdržujemo z drugimi športnimi aktivnostmi, ki ne povzročajo bolečin v kolku, najpogosteje prideta v poštev plavanje ali kolesarjenje.